Notice d'information — Étude BEYOND-FR

Titre de l'étude

Beyond the Scales: Understanding Triage Diversity in French Emergency Departments — étude nationale descriptive sur les pratiques de tri aux urgences.

Responsable de l'étude

Dr Quentin Delannoy, médecin urgentiste, doctorant. CHU de Brest — Département de médecine d'urgence. Sorbonne Université — INSERM, Institut Pierre Louis d'Épidémiologie et de Santé Publique.

Objectif de l'étude

L'étude BEYOND-FR vise à décrire les pratiques de tri telles qu'elles sont réellement utilisées dans les services d'urgence en France et à comprendre l'influence des contraintes organisationnelles, contextuelles et décisionnelles sur l'usage des échelles de tri. Cette étude n'a pas pour objectif d'évaluer individuellement les professionnels ni de juger la conformité des pratiques.

Qui peut participer ?

Les infirmier(ère)s d'accueil et d'orientation, médecins d'accueil et d'orientation, ou tout professionnel de santé impliqué dans le tri des patients aux urgences en France.

Modalités de participation

La participation consiste à répondre à un questionnaire en ligne de 57 questions, nécessitant environ 8 à 10 minutes. La participation est volontaire et le questionnaire peut être interrompu à tout moment.

Anonymat et confidentialité

Le questionnaire est strictement anonyme. Aucune donnée nominative, aucun identifiant technique (adresse IP, cookie, compte utilisateur) n'est collecté. Les données sont hébergées sur un serveur sécurisé situé en France. En raison de l'anonymat strict, il n'est pas possible de retirer ou modifier les réponses après validation.

Cadre réglementaire

Cette étude constitue une évaluation des pratiques professionnelles (RNIPH), hors champ de la Loi Jardé. Elle ne porte pas sur des patients et ne recueille aucune donnée de santé à caractère personnel.

Bénéfices et risques

Aucun risque n'est associé à la participation. Aucun bénéfice individuel direct n'est attendu. Les résultats contribueront à une meilleure compréhension des pratiques de tri.

Contact

Dr Quentin Delannoy — courriel : quentin.delannoy@chu-brest.fr

Le fait de poursuivre et de valider le questionnaire vaut consentement libre et éclairé à la participation à l'étude.

Beyond the Scales: Understanding Triage Diversity in French Emergency Departments

Les questions suivantes portent sur vos pratiques et représentations du tri aux urgences. Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise réponse. Merci de répondre selon votre pratique habituelle.

Caractéristiques professionnelles et contexte d'exercice

Quel est votre genre ?

Dans quelle tranche d'âge vous situez-vous actuellement ?

Quelle est votre fonction principale lorsque vous participez au tri des patients aux urgences ?

La fonction MAO s'entend ici au sens large : poste dédié ou avis médical ponctuel donné au tri.

Depuis combien d'années exercez-vous en service d'urgence ?

Depuis combien d'années réalisez-vous des activités de tri des patients (IOA et/ou MAO), même de manière partielle ?

Dans quel type de structure exercez-vous principalement ?

Dans quel type de service d'urgence exercez-vous principalement ?

Votre service d'urgence assure-t-il une fonction de recours spécialisé pour certains types de patients ? (par exemple : traumatologie lourde, neurovasculaire, pédiatrie spécialisée, filières dédiées, etc.)

Domaines de recours spécialisé concernés (plusieurs réponses possibles)

En moyenne, combien de patients votre service d'urgence accueille-t-il sur une période de 24 heures ? (estimation)

Dans quelle région se situe le service d'urgence où vous exercez principalement ?

Échelles de tri utilisées et modalités déclarées

Quelle est l'échelle de tri principalement utilisée dans votre service d'urgence pour orienter et prioriser les patients ?

D'autres échelles de tri sont-elles également utilisées dans votre service, même de manière occasionnelle ?

Échelles de tri utilisées de manière secondaire (plusieurs réponses possibles)

Depuis combien de temps l'échelle de tri actuellement utilisée est-elle en place dans votre service ?

Dans votre service, l'échelle de tri est-elle utilisée comme référentiel unique pour le tri des patients ?

Existe-t-il dans votre service des règles locales qui surclassent automatiquement certains patients (niveau de tri imposé), au-delà des critères de l'échelle, qu'elles soient implicites, protocolisées ou automatisées dans le logiciel ? (par exemple : urgences de la main, patient amené par les forces de l'ordre, motif paramétré dans le logiciel)

De manière générale, comment qualifieriez-vous l'application de l'échelle de tri telle qu'elle est pratiquée dans votre service (vous compris) ?

Les recommandations nationales relatives à l'échelle de tri utilisée (par exemple celles de la SFMU pour la FRENCH) sont-elles connues dans votre service ?

Formation initiale et continue au tri

Avez-vous bénéficié d'une formation spécifique au tri avant ou lors de votre prise de fonction au tri ?

Si oui, quelles modalités de formation initiale avez-vous rencontrées ?

Existe-t-il actuellement une formation continue dédiée au tri dans votre service ou votre établissement ?

Si oui, quelles modalités de formation continue au tri avez-vous rencontrées ?

En l'absence ou en cas d'insuffisance de formation dédiée, quels types de formation vous paraîtraient les plus utiles ?

Choisissez « N/A » lorsque l'affirmation ne concerne pas votre situation ou votre service. N/A est distinct de « 3 – Ni d'accord ni pas d'accord », qui exprime un avis neutre sur une situation qui, elle, vous concerne.

La formation reçue (initiale et/ou continue) est adaptée aux situations que vous rencontrez lors du tri.

J'aurais besoin d'une formation continue au tri plus régulière ou plus approfondie que ce dont je bénéficie aujourd'hui.

Modes d'usage réels du tri

Les items suivants portent sur la manière dont le contexte organisationnel, les contraintes de fonctionnement et l'environnement de travail influencent la façon dont le tri est réalisé dans votre service. Merci de répondre en pensant à votre pratique au cours des 3 derniers mois, dans votre contexte de travail habituel. Il ne s'agit pas d'évaluer la qualité de vos décisions, mais de décrire vos pratiques et adaptations mises en œuvre en situation réelle.

Choisissez « N/A » lorsque l'affirmation ne concerne pas votre situation ou votre service. N/A est distinct de « 3 – Ni d'accord ni pas d'accord », qui exprime un avis neutre sur une situation qui, elle, vous concerne.

Lorsque le service est momentanément surchargé (affluence, files d'attente), j'adapte la manière dont j'applique les critères de l'échelle. *

Pour orienter le patient vers le circuit le plus adapté, il m'arrive d'ajuster le niveau de tri que j'attribue. *

Mon application des critères de l'échelle de tri reste la même, quel que soit le niveau d'affluence ou de charge du service. *

Sous forte contrainte de temps (affluence, file d'attente au tri), il m'arrive de fonder ma décision sur quelques critères essentiels de l'échelle plutôt que sur l'ensemble de ses critères. *

Face à certaines situations, je base ma décision sur un nombre restreint d'informations prioritaires (constantes, signes d'alarme, plainte principale). *

Dans mon service, des règles implicites partagées influencent ma manière de réaliser le tri. *

Je m'appuie sur des repères propres à mon service (circuits, priorités locales) pour décider. *

Lorsque je sais que l'affluence va augmenter (heure de pointe habituelle, arrivées annoncées par le SAMU), j'en tiens compte dans mes décisions de tri. *

Lorsqu'une hausse du flux se confirme, j'adapte concrètement ma façon de trier (temps, niveau de détail). *

Selon la disponibilité des ressources en aval (lits, imagerie, spécialités), je priorise différemment. *

Je m'appuie uniquement sur les critères de l'échelle, sans tenir compte des habitudes propres à mon service. *

Stratégies décisionnelles lors du tri

Les items suivants portent sur la manière dont vous abordez la prise de décision lors du tri, indépendamment des contraintes organisationnelles ou de l'échelle utilisée. Merci de répondre en pensant à votre pratique habituelle du tri, au cours des 3 derniers mois, dans votre contexte de travail habituel. Il ne s'agit pas d'évaluer la qualité de vos décisions, mais de décrire les stratégies décisionnelles que vous mobilisez en situation réelle.

Choisissez « N/A » lorsque l'affirmation ne concerne pas votre situation ou votre service. N/A est distinct de « 3 – Ni d'accord ni pas d'accord », qui exprime un avis neutre sur une situation qui, elle, vous concerne.

Lors du tri, je m'appuie principalement sur mon jugement clinique pour prendre une décision.

Lors du tri, je mobilise un raisonnement structuré, en analysant les informations de manière organisée.

Lors du tri, je prends fréquemment des décisions sous contrainte de temps.

Lors du tri, je suis à l'aise avec la prise de décision malgré l'incertitude clinique.

Lors du tri, il m'arrive de solliciter un collègue (infirmier ou médecin) lorsque j'ai un doute sur la décision à prendre.

Lors du tri, j'accorde spontanément plus d'importance à certains critères qu'à d'autres, en fonction de mon expérience.

Perceptions, freins et leviers d'adoption des échelles de tri

Les items suivants portent sur vos perceptions de l'échelle de tri utilisée dans votre service, ainsi que sur les facteurs pouvant faciliter ou freiner son utilisation en pratique. Merci de répondre en pensant à votre pratique au cours des 3 derniers mois, dans votre contexte de travail habituel. Il ne s'agit pas d'évaluer la qualité de vos décisions, mais de décrire vos pratiques et perceptions en situation réelle.

Les quatre affirmations suivantes sont volontairement proches : elles mesurent une même perception sous des angles légèrement différents. Merci de répondre à chacune d'elles.

Choisissez « N/A » lorsque l'affirmation ne concerne pas votre situation ou votre service. N/A est distinct de « 3 – Ni d'accord ni pas d'accord », qui exprime un avis neutre sur une situation qui, elle, vous concerne.

L'échelle de tri utilisée dans mon service a mon approbation.

L'échelle de tri utilisée dans mon service me convient.

J'apprécie l'échelle de tri utilisée dans mon service.

J'adhère à l'utilisation de l'échelle de tri dans mon service.

L'échelle de tri est facile à appliquer dans les contraintes de la pratique quotidienne (temps disponible, flux, organisation).

L'application de l'échelle demande un effort mental important (mémorisation, arbitrage, attention).

L'échelle correspond bien aux situations cliniques que je rencontre au tri.

Il arrive que certaines situations au tri soient difficilement classables avec l'échelle telle qu'elle est proposée.

Une formation complémentaire améliorerait mon aisance d'utilisation de l'échelle de tri.

Une meilleure organisation locale (ressources, circuits, accès à l'avis spécialisé) faciliterait l'utilisation de l'échelle.

Une intégration plus poussée de l'échelle à mon logiciel des urgences (critères guidés lors de la saisie, niveau de tri proposé automatiquement) faciliterait son utilisation.

Les questions suivantes portent sur d'éventuels outils numériques d'aide au tri. Il ne s'agit pas d'un projet d'implémentation immédiate, mais de recueillir votre perception.

Un outil numérique intelligent pourrait aider à ne pas oublier des questions importantes à poser lors de l'interrogatoire au tri (checklist adaptative).

Un outil numérique intelligent pourrait aider à choisir ou standardiser le motif de consultation (suggestion de catégories à partir des informations saisies).

Un outil numérique intelligent pourrait faciliter la retranscription structurée des informations cliniques recueillies au tri (saisie assistée / dictée / structuration).

Renseignez les question(s) de cette dimension pour continuer.